泌尿外科医护团队勇克手术难关, 成功完成高难度保肾肿瘤切除术

     “我老伴已经60多岁了，若全部切除，将极大影响以后的生活，请医生能不能考虑保住她的功能”。

       患者张某，65岁，平时偶有腰部疼痛，因未影响正常生活故未予系统检查及处理。近日，因头昏症状至我院住院治疗，进行增强CT后提示左肿瘤，考虑不降低患者术后生活质量及家属的希望，我院泌尿外科医护团队经过充分地讨论，完善术前相关检查及评估后，11月19日，成功为该患者实施高难度保肿瘤切除术。

        手术中，在我国著名泌尿外科张骞教授腹腔镜部分切除术“六步法”的技术指导下，术中热缺血阻断时间15min，出血5ml左右，顺利切下大小约1.5×1.0cm左肿瘤，手术顺利，术后根据对患者生命征的严密监测，加上中医康复治疗的早期介入。目前，患者精神及身体状态恢复良好。

       随着影像学检查的发展及应用日益广泛，发现偶发肿瘤、早期肿瘤的检测率增加。针对临床分期T1a期癌（肿瘤≤4cm），部分切除术（PN）治疗在完整切除肿瘤的同时，又能实现保留正常组织最大化，能较好地保存患者功能，为早期癌患者带来生存时间和生活质量的双重获益。但该手术具有一定挑战性，属上尿路手术中最难的四级手术，最大的障碍是其技术难度，器械灵活性的限制使进行肿瘤切除、止血、缝合等步骤具有较高的挑战性，且热缺血时间尽量控制在30分种以内，操作的关键是尽量缩短热缺血时间，保护功能，并尽量减少术中的出血，这就需要有熟练的腹腔镜缝合技术。目前在贵州该技术开展的医院不多，尤其在中医类医院开展更少，我院泌尿外科已成功开展多例，累计了丰富的临床经验，疗效显著。

（供稿：泌尿外科）