贵州省中医住院医师规范化培训政策解读

    住院医师规范化培训是临床医师成长的必由之路，建立这一制度是加强临床医师队伍建设的一项重大基础工程，是深化医改和医学教育改革的重大举措，也是提高医疗服务质量和水平的治本之策。国内外长期的医疗卫生工作实践证明，院校医学教育的任务是培养合格的医学毕业生，医学毕业生成长为合格的临床医师需要经过住院医师规范化培训等毕业后医学教育。目前，世界各国普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育（即终身教育）三个阶段，住院医师规范化培训属于毕业后教育。住院医师培训萌芽于19世纪末，推行于20世纪五六十年代。目前，发达国家及我国台湾、香港、澳门地区已建立了住院医师规范化培训制度。

    党中央、国务院高度重视医疗卫生人才队伍培养和队伍建设，党的十八届三中全会提出：“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养制度”。近期，刘延东副总理3次就医学人才培养问题作出重要批示：“深化医学教育改革，加快建设适合国情、与国际接轨的医学人才培养体系是当务之急”，“加大医学人才培养力度，满足医疗卫生事业发展和人民群众健康需要，刻不容缓”，这些为做好住院医师规范化培训工作指明了方向。正是在这种背景下，2013年底，由国家卫生计生委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局7部委联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

    推行住院医师规范化培训，既需要对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容和考核认证等医学教育措施做出规范的制度性安排，也需要明确财政、人力资源社会保障、发展改革等相关政策保障。中间经历了大量的调查研究、政策研讨和部委间的沟通协调，最终形成该《指导意见》。

    住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，全科医生规范化培养是住院医师规范化培训的重要组成部分。住院医师规范化培训属于毕业后教育，主要模式是“5+3”，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。培训在省级及以上卫生计生行政部门认定的具备良好临床医疗和教育培训条件的培训基地进行，以在临床有关科室轮转为主，培训对象在经验丰富的上级医师指导下从事临床诊疗，接受理论与实践紧密结合的教育培训，着重培育和提高临床医疗预防保健康复能力，达到能够独立、正确、规范地处理临床常见问题，并为今后具备处理复杂疑难问题的能力奠定基础，培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。完成培训并通过过程考核和结业考核者，可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。

    中医住院医师规范化培训是中医药毕业后教育的重要组成部分，是中医临床医师队伍建设的基础环节，其目标是为各级各类医疗机构培养具有良好的职业道德，掌握扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术，能独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医住院医师，特别是为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的中医类别全科医生。

    一、我省建立住院医师规范化培训制度的工作目标是什么？

    2015年，全面启动住院医师规范化培训工作；2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师须接受住院医师规范化培训。

    二、我省建立住院医师规范化培训制度工作的实施步骤是怎样的？

    1、2014年起，新进入三级医疗机构（不含民营）医疗岗位的本科及以上学历医学类专业毕业生（临床医学类、口腔医学类、中医学类、中西医结合类，下同）须接受住院医师规范化培训。

    2、2016年起，新进入二级医疗机构（不含民营）医疗岗位的本科及以上学历医学类专业毕业生须接受住院医师规范化培训。

    3、2019年起，新进入二级及以上民营医疗机构、社区卫生服务机构医疗岗位的本科及以上学历医学类专业毕业生须接受住院医师规范化培训。

    4、2020年起，所有新进入医疗岗位的本科及以上学历医学类专业毕业生须接受住院医师规范化培训。

    三、中医住院医师规范化培训对象包含哪些人？

    1、拟从事中医临床医疗工作的中医学类、中西医结合类专业本科及以上学历毕业生；

    2、已从事中医临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；

    3、其他需要接受培训的人员。

    四、中医住院医师规范化的培训时间有多长？

    培训年限一般为3年。已具有中医学类、中西医结合类相应专业学位研究生学历的人员和已从事中医临床医疗工作的医师参加培训，由培训基地根据其临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间及内容。在规定时间内未按照要求完成培训或考核不合格者，培训时间可顺延，顺延时间一般不超过3年。

    五、中医住院医师规范化培训的模式是什么？与其他专业住院医师规范化培训模式有何不同？

    中医住院医师规范化培训在基地接受3年的规范化培训。与其他专业规范化培训模式的不同是：

   （1）培训方式采取“2+1”模式，即前2年通科大轮转，中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等中医所有科室及辅助科室均轮转；第三年（9个月）进入二级学科主要科室及相关科室轮转。临床类别住院医师规范化培训主要在二级学科内的三级学科及相关科室轮转。

   （2）中医住院医师规范化培训的培训目标是合格的中医住院医师，不分科；临床类别住院医师规范化培训在进入培训前就已确定了专业（科室），培养出来的是合格的内科医师、外科医师、妇产科医师等31个专科的住院医师。

   （3）中医住院医师规范化培训引入了师承教育，要求被培训人员每周跟师学习时间不少于半天。

    六、中医住院医师规范化培训的对象在培训期间有哪些待遇？

    1、单位委派的培训对象（单位人）培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分由培训基地负责发放。单位委派的培训对象结束后必须回到原单位工作，培训基地不得留用。

    2、面向社会招收的培训对象（社会人）在培训期间，培训基地与培训对象签订培训和劳动合同，委托省、市（州）人才交流服务中心管理人事关系及档案，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师基本工资水平确定。由培训基地按照国家和省有关政策规定，为培训对象代扣代缴基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育五项社会保险费，培训时间计算为连续工龄，培训结束以后，培训对象自主择业。

    3、医学专业学位研究生参加培训，由培训基地、所在高等院校和研究生三方签订委托培训协议，其待遇执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

    4、在规定时间内未按照要求完成培训或考核不合格者，按照国家卫生计生委的规定顺延培训时间，延长期间不再享受培训基地发放的工资和社会保障待遇，培训所需费用由个人承担。

    七、我省为住院医师规范化培训制定了哪些政策引导措施？

    从2014年开始新进入各级各类医疗机构医疗岗位的本科及以上学历医学类专业毕业生，按照实施住院医师规范化培训的年度，本科医学类专业毕业生取得《住院医师规范化培训合格证》作为报考中级专业技术资格的必备条件之一，硕士及以上学历（学位）医学类专业毕业生取得《住院医师规范化培训合格证》作为考评副高级专业技术职务的必备条件之一。市（州）级及以下医疗卫生机构在核准岗位总量和相应专业技术岗位空缺情况下，可采取公开直接考核方式招录取得《住院医师规范化培训合格证》的人员。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先，2020年起，将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。

    八、我省现在有哪些中医住院医师规范化培训基地？

    目前，我省通过国家中医药管理局审核，获得资质的中医住院医师规范化培训基地有贵阳中医学院第一附属医院、贵阳中医学院第二附属医院、黔南州中医医院；中医类别全科医生规范化培养基地（临床培养基地）有贵阳中医学院第一附属医院、贵阳中医学院第二附属医院、黔南州中医医院；中医类别全科医生规范化培养基地（基层培养基地）有贵阳市花溪瑞华社区卫生服务中心、遵义市凤冈县新建乡卫生院、遵义市凤冈县琊川镇卫生院、遵义市凤冈县永安镇卫生院。

    九、我省中医住院医师规范化培训已经开展了哪些工作？

    2014年，我省正式启动中医住院医师规范化培训工作。2014年8月，成立了贵州省毕业后中医药教育委员会。11月，制定下发了《贵州省中医住院医师规范化培训实施办法》、《贵州省中医住院医师规范化培训考核办法》、《贵州省中医住院医师规范化培训专家管理办法》、《贵州省中医住院医师规范化培训督导检查办法》等相关文件制度。12月，2个中医住院医师规范化培训基地（贵阳中医学院第一附属医院、贵阳中医学院第二附属医院）完成了我省首批中医住院医师规范化培训学员的招录考试工作。目前，首批学员现已进入培训基地接受培训。

    十、中医住院医师规范化培训的招收录取程序有哪些？

    1、报名与审核。申请培训对象根据各基地公布的招收信息，选择培训基地，填报《贵州省中医住院医师规范化培训报名表》，并按要求提交相关申请材料至各培训基地办公室。社会直接招录人员（简称：“社会人”）的报名表须由人事档案所在机构盖章后报送；单位送培人员（简称“单位人”）的报名表须由所在单位盖章后报送。培训基地负责对申请培训对象的申请材料进行审核，组织审核合格者参加考试。

    2、考试与录取。考试工作由培训基地在省中医药管理局、贵州省毕业后中医药教育委员会的指导下具体负责组织实施，分为笔试和面试。笔试内容以基本知识、基本理论为主。各基地根据笔试成绩高低排序，根据拟招录名额的1：1.5确定进入面试的人员。面试内容：以综合素质为主。按笔试、面试分别占50%和50%的比例构成考试总成绩，并依考生总成绩的高低顺序确定入围体检、录取人选。

    十一、我省2015年中医住院医师规范化培训招生工作何时启动？

    待国家中医药管理局下达本年度招生名额后，我省2015年中医住院医师规范化培训工作随即启动。

    十二、如何获取我省中医住院医师规范化培训学员招录相关信息？

    如需获取我省中医住院医师规范化培训学员招录相关信息的人士，可关注我省各培训基地官方网站。

（编辑 粱耀明）