新版中国银屑病治疗专家共识解读

在 2015 年度 CDA 巡回演讲 - 浙江专场上，第四军医大学西京医院王刚教授做了以《银屑病最新指南解读》为题的演讲。对《 2014 版中国银屑病治疗专家共识》作了详实的解读。

他指出，2014 版共识新理念包括：1. 本指南在 2008 版指南的基础上进行修订和增补；2. 突出强调银屑病的规范治疗；3. 参考了美国 AAD（2008）、欧洲 EADV（2009，2011）；4. 收录了 6 个附件；5.  增加了部分章节。

新版指南对银屑病严重程度分类，采用：体表受累面积（BSA）、皮肤病生活质量指数（DLQI）等；将 BSA <3%，疾病不改变患者生活质量定义为轻度；将 3% < BSA < 10%，疾病改变患者生活质量定义为中度；将 BSA> 10%，疾病改变患者生活质量，DLQI ≥ 10 定义为重度。

根据严重程度，对不同程度的银屑病采用单药、联合、交替、序贯治疗等个体化方案。并提出了具体的治疗路径：

1. 对于寻常型银屑病，轻度可考虑仅用外用药，中重度则可用外用药，必要时可以考虑光疗或系统治疗。

2. 对于关节病型银屑病，根据严重程度等选用非甾体类消炎药或 DMARDs。

3. 对于治疗无效的中重度银屑病及关节病型银屑病，可考虑生物制剂治疗。

对于外用药物，根据 BSA 分类，BSA <3% 单用外用药物治疗，BSA> 3%，采用联合其他疗法如物理 / 系统治疗等。

此外，王刚教授总结了每种药物适应症，包括对不同类别银屑病的适用程度（表 1）。

表 1. 各类药物对不同类型银屑病适应症；蓝色越深推荐级别越高，红色为不推荐

综上，本指南的特点在于：初步建立了银屑病的诊疗路径，并提出了六类银屑病的治疗模式，包括：斑块状、点滴状、头皮掌跖、泛发性脓疱型、红皮病型、关节病性银屑病等。

王教授同时指出，本指南的缺陷有：1. 对中医中药部分比较笼统，中成药的应用大多缺乏循证医学证据；2. 参考资料以文献为主，尤其引用较多西方国家的研究报告等，缺乏国内循证医学报告的证实。

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