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贵阳市民生基因项目检测问答

发布时间:2020/11/17 8:40:00 阅读次数:3843

一、什么是“贵阳民生基因项目”?



为保障人民群众生命健康,加强我市出生缺陷综合防治能力,广泛开展出生缺陷防治社会宣传和健康教育,推进出生缺陷综合防治,不断提升我市出生人口素质和妇女儿童健康水平,促进人口全面可持续发展,贵阳市实施 2020-2021年度健康贵阳行动预防出生缺陷民生基因检测项目(以下简称“民生基因项目”)。民生基因项目是贵阳市政府在预防出生缺陷中的重要的惠民措施,为孕妇提供1次产前无创胎儿染色体非整倍体检测(以下简称“无创产前基因检测”) 和1次新生儿进行串联质谱48种遗传代谢病筛查(以下简称“新生儿遗传代谢病筛查”) 。在市民自愿、知情同意的基础上,免费为符合基本条件的妊娠期妇女和新生儿进行筛查检测,实现新生儿遗传代谢病早发现、早诊断和早干预的防治要求,减少全市人口出生缺陷,不断提升我市出生人口素质和妇女儿童健康水平。


二、实施“贵阳民生基因项目”的具体目标和意义?



1.通过以全市免费开展“民生基因项目”为契机,广泛进行出生缺陷防治社会宣传和健康教育,倡导广大孕妇和家庭主动学习、掌握优生优育及出生缺陷防治健康知识,推进健康中国、健康贵州行动方案的实施。

2.增强各级妇幼健康服务机构出生缺陷防治意识,提升各级妇幼健康服务人员优生遗传、生殖健康及出生缺陷防治技能和水平。

3.加快提升贵阳市预防出生缺陷“无创产前基因检测”和“串联质谱筛查”检测能力建设,让1.9万例孕妇和1.9万例新生儿免费得到检测,力争3年后能让更多群众受益。

4.促进各级政府进一步重视出生缺陷预防和生殖健康工作,探索建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。

5.使全市严重遗传性出生缺陷发生率逐年下降,出生人口素质逐年提高。


三、什么人可以享受“贵阳民生基因项目”免费检测,基本条件是什么?



凡夫妇双方或一方具有贵阳市户籍、主动至居住地社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立完善《贵州省母子健康手册》,自愿接受“贵阳市民生基因项目”的检测且符合基本条件的孕周为 12~22周+6天的孕妇或出生后充分母乳喂养的 2~20 天的新生儿。


四、申请“贵阳民生基因项目”的时间、名额及原则?



符合基本条件的孕产妇申请免费检测时间为2020年11月1日至2021年10月30日截止。
免费检测名额为1.9万名孕妇和1.9万名新生儿。
免费检测名额有限,项目实行“先申请先受益”的原则,超出名额及申请时间,需自费检测。


五、“无创产前基因检测”主要检查什么内容?



“无创产前基因检测”是通过采集孕周为 12~22周+6天的孕妇约5ml静脉血,提取游离DNA,采用高通量测序技术,结合生物信息分析,得出胎儿患染色体非整倍体异常的风险,主要检测胎儿患有21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征的风险程度。


六、民生基因项目免费检测经费匹配方案是什么



“贵阳市民生基因项目”经费由市、县两级财政按照1:1配套,县级配套经费上划至市级统一管理。


七、民生项目多久开始?多久结束?结束后如需检测怎么办?



项目开展周期:2020年11 月1日至2021年10月31日为项目本轮实施周期。免费检测名额有限,项目实行“先申请先受益”的原则,超出名额及申请时间,需自费检测。


八、检测为高风险或阳性的孕产妇或患儿后续怎么办?



无创产前基因项目筛查高风险人群,需进一步自费行产前诊断,确诊为 21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征胎儿的孕妇,应当在具有资质的医疗保健机构接受产前诊断,相关费用按照现有医疗保障项目实施;新生儿遗传代谢病结果阳性的新生儿需进一步自费行相应的诊断治疗,若符合中国出生缺陷干预救助基金会干预求助项目的、符合有关医疗救助政策的按照有关政策及医师建议实施救治。


九、孕产妇免费检测可在什么时间内申请?



无创产前基因筛查项目可在孕10-21周在“贵阳妇幼健康”公众号上,根据流程指引进行申请。并请孕妇确保在孕12-22周+6天范围内进行采血,超过时间系统会自动作废免费电子劵。
新生儿遗传代谢筛查项目可在孕10-38周在贵阳妇幼健康公众号上根据流程指引进行申请。并请产妇确保在新生儿出生后2-20天内采血,超过时间系统会自动作废免费电子劵。


十、怎样申请无创产前基因免费检测项目?



1、【注册】满足夫妇一方为贵阳市户籍及建立母子健康手册条件的孕妇在孕10-21周期间手机关注“贵阳妇幼健康”公众号,点击“智慧妇幼-民生筛查”,上传孕妇本人,填写电话号码完成注册。

2、【领取评估单】注册成功后,前往项目指定的18家医院任意一家挂产科门诊号,产检时告知接诊医师为民生项目申请者,由接诊医师进行无创产前筛查检测评估,评估的目的是判断孕妇是否能接受无创基因检测,若为适用人群,接诊医生将开具“无创产前筛查检测评估单”交予孕妇。

3、【提交审核】孕妇领取检测评估单后,在“贵阳妇幼健康”公众号,点击“智慧妇幼-民生筛查”中选择“NIPT项目”,孕妇本人为贵阳户籍的只需在系统上传评估单后,按照提示填写相关信息,提交审核;孕产妇非贵阳市户籍,男方为贵阳市户籍,在上传评估单后,需补充上传男方及结婚证,按提示填写信息后,提交审核。

特别提示:若未在社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立《贵州省母子健康手册》,社区无法审核,需尽快到所在辖区社区卫生服务中心或卫生院建立母子健康手册。

4、【填写送检单】待社区卫生服务中心或乡镇卫生院审核通过后,孕妇在“贵阳妇幼健康”公众号,点击“智慧妇幼-民生筛查”中选择“NIPT项目”点击填写送检单,完整填写送检单后,点击提交,提交成功后系统立即自成检测免费二维码。

5、【采血检测】生成二维码后,孕妇孕周满12周至22周+6天之间到项目指定的18家医院任意一家挂产科门诊号,由接诊医师开具纸质版送检单、签署知情同意书及保险单,孕妇携带以上单据到医院采血处出示二维码即可采血。

6、【查询检测报告】采血完成后15个工作日左右,孕妇在“贵阳妇幼健康”公众号,点击“智慧妇幼-民生筛查”中查看检测报告,若检测结果提示“高风险”,检测医院将电话通知受检者行进一步检查。


十一、怎样申请新生儿遗传代谢病免费检测?



1、【注册】满足夫妇一方为贵阳市户籍及建立母子健康手册条件的孕妇在孕10-38周关注“贵阳妇幼健康”公众号,点击“智慧妇幼-民生筛查”,上传孕妇本人,填写电话号,完成注册

2、【提交审核】完成注册后在“贵阳妇幼健康”公众号,点击“智慧妇幼-民生筛查”中选择“新筛”项目,孕妇本人为贵阳市户籍的,按照提示填写完相关信息,提交审核;孕产妇非贵阳市户籍,男方为贵阳市户籍的,需补充上传男方及结婚证,按提示填写信息后,提交审核。

特别提示:若未在社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立《贵州省母子健康手册》,社区无法审核,需尽快到所在辖区社区卫生服务中心或卫生院建立母子健康手册。

3、 【名额绑定】待社区卫生服务中心或乡镇卫生院审核通过,即完成免费检测名额申领绑定。

4、【填写送检单】待新生儿出生后24小时-10天内,在“贵阳妇幼健康”公众号,点击“智慧妇幼-民生筛查”中选择“新筛”项目点击填写送检单,按照提示填写送检单后,点击提交,提交成功后即自动生成检测二维码。

特别提示:新生儿出生后请尽快填写送检单,以免影响新生儿采血。如若出生2天即可采血者,请在出生机构完成采血,可减少产妇及家属出院后又需返回出生机构的次数。

5、【采血检测】生成检测二维码后,在出生机构产科病房填写知情同意书及采血卡,出示二维码即可进行采血检测。

特别提示:部分采血机构不在产科病房采血,而是在医院指定的采血点处采血,请产妇及家属按照出生机构的指引进行采血。

6、【查询检测报告】新生儿采血后10个工作日左右,可在“贵阳妇幼健康”公众号,点击“智慧妇幼-民生筛查”中查看检测报告。如检测结果若提示“疑似阳性”,检测医院将电话通知受检者家属行进一步检查。


十二、什么是无创产前基因检测慎用人群?



①早、中孕筛查高风险。

②预产期年龄≥35 岁。

③重度肥胖(体重指数>40)。

④通过体外受精-胚胎移植方式受孕。

⑤有染色体异常胎儿分娩史,但除外夫妻染色体异常的情形。

⑥双胎妊娠的孕妇。

⑦医生认为可能影响结果准确性的其他情形(如单纯唇裂不合并其他畸形、超声提示单个或多个强光斑、侧脑室增宽在1.0cm以上、26周前单纯性脉络膜囊肿、孕妇孕期使用肝素、夫妇一方染色体多态性、孕妇恶性肿瘤已治愈或患有良性肿瘤)。


十三、什么是无创产前基因检测禁用人群?



有下列情形的孕妇进行检测时,可能严重影响结果准确性,不建议进行检测。包括:

①孕周<12周。

②夫妇一方有明确染色体异常;

③孕妇一年之内接受过异体输血;4周之内接受过引入外源DNA的免疫治疗;4周之内接受过人血白蛋白治疗。

④移植手术、干细胞治疗等;

⑤胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断;

⑥有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险;

⑦孕期合并恶性肿瘤;

⑧三胞胎及以上的孕妇;

⑨医生认为有明显影响结果准确性的其他情形。(如供精/供卵/代孕无法提供孕妇及生物学父母染色体结果时为禁用人群。体外受精-胚胎移植方式受孕双胎之一停育不满足“双8”条件时为禁用。(“双8”:8周前停育,停育至今间隔8周,两个条件须同时满足))


十四、无创产前基因检测属于产前筛查还是产前诊断



无创产前基因检测属于产前筛查技术,并不能替代产前诊断,有一定的假阴性及假阳性存在,如果检测结果提示“高风险”,需要在医师指导下进行产前诊断。


十五、什么是产前筛查?



产前筛查,是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法,从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇,以便进一步明确诊断。也就是说通过筛查将人群分为高风险和低风险两部分人群,而对高风险人群再进行产前诊断。因此,为了避免先天异常儿的发生,所有35岁以上的孕妇都应该进行产前诊断。产前筛查按照知情选择、孕妇自愿签署知情同意书后再进行。


十六、什么是产前诊断?



产前诊断指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。也就是当胎儿还在妈妈的子宫内的时候,采用专门技术,对胎儿是否患有先天性缺陷和遗传性疾病进行诊断。这是出生缺陷的二级预防措施,主要防止出生缺陷患儿的出生。


十七、无创产前基因检测报告提示高风险后续应该怎么办?



接到检测结果提示为高风险的电话通知后,需尽快安排时间到指定产前诊断中心进行进一步诊断。


十八、什么是21三体综合征?



唐氏综合征即21-三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。


十九、什么是18三体综合征?



亦称爱德华氏综合征。是仅次于先天愚型的第二种常见染色体三体征,男女之比为1:4,多数在生后不久死亡。18-三体综合征的畸形繁多,主要包括中胚层及其衍化物的异常(如骨骼、泌尿生殖系统、最明显)。此外,接近中胚层的外胚层(如皮肤皱褶、皮嵴及毛发等)及内胚层(如美克尔憩室、肺及)也异常。外貌特殊、存活者发育延迟、智力障碍。大多数病儿生后需要抢救,诊断一经确立延长生命的治疗无意义,50%于2个月内死亡。


二十、什么是13三体综合征?



1960年Patau首先描述本病,故又称为Patau综合征。新生儿中的发病率约为1:25 000,女性明显多于男性。临床表现:患儿的畸形和临床表现要比21-三体综合征严重得多。颅面的畸形包括小头,前额、前脑发育缺陷,眼球小,常有虹膜缺损,鼻宽而扁平,2/3患儿有上唇裂,并常有腭裂,耳位低,耳廓畸形,颌小,其它常见多指(趾),手指相盖叠,足跟向后突出及足掌中凸,形成所谓摇椅底足。男性常有阴囊畸形和隐睾,女性则有阴蒂肥大,双阴道,双角子宫等。脑和内脏的畸形非常普遍,有全前脑型缺损、心室或心房间隔缺损、动脉导管未闭,多囊、盂积水等,由于内耳螺旋器缺损造成耳聋。智力发育障碍见于所有的患者,而且程度严重。70%在6个月内死亡,存活者频繁惊厥,肌张力低下,由于严重脑缺损,治疗无意义。


二十一、什么是新生儿遗传代谢病?



新生儿遗传代谢病都是“罕见病”。是由于遗传基因突变引起正常代谢过程中的酶缺陷,导致机体不能分解或合成相应的营养物质,从而使正常生理过程所必需的物质不足,非必需、甚至有害物质出现堆积,影响智力或身体发育,且绝大部分疾病无法治愈。
新生儿遗传代谢病可以进行产前筛查,预防缺陷患病胎儿出生。


二十二、新生儿遗传代谢病检测内容是什么?



通过采集新生儿足跟血,按照串联质谱技术的实验方法,一次性检测包括氨基酸缺陷、有机酸代谢缺陷和脂肪酸氧化障碍在内的48种遗传代谢病,有助于尽早发现疾病,提前干预治疗,同时早发现早诊断早治疗可减轻儿童致残程度。


二十三、新生儿遗传代谢病筛查适用人群



出生后 2~20 天的新生儿。


二十四、常见新生儿遗传代谢性疾病有哪些?



相对检测的48种新生儿遗传代谢性疾病来说,常见的主要有甲基丙二酸血症(MMA)和苯丙酮尿症(PKU)。
甲基丙二酸血症发病率国内约为1.2-3/10万。主要临床症状为 反复呕吐、嗜睡、惊厥、运动障碍、智力及肌张力低下等。饮食控制加药物治疗是此类疾病的主要治疗手段。采用特殊配方奶粉或药物限制支链氨基酸摄入,适当补充维生素等营养物质,通过药物或抗生素控制血氨及血酸水平。
苯丙酮尿症发病率国内约为1/14000。主要临床症状为毛 发 色 浅 、智 力 不 同 程 度 落 后 、癫 痫 、尿 / 汗 液有特殊鼠臭味等症状。饮食控制是此类疾病的主要治疗手段,采用低苯丙氨酸饮食治疗。


二十五、新生儿遗传代谢性疾病检测一共可以检测多少种?



新生儿遗传代谢性疾病一共可以检测48种。其中氨基酸代谢性疾病21种,如高苯丙氨酸血症、苯丙酮尿症等;有机酸代谢性疾病13种、如甲基丙二酸血症等;脂肪酸代谢性疾病14种,如原发性肉碱转运缺乏症等。


二十六、确诊的新生儿遗传代谢性疾病可以在哪里治疗



贵阳市妇幼保健院是贵州省融医疗、保健、教学、科研、健康教育为一体的三级甲等医院,在立足于推动我市出生缺陷综合防治能力的同时,也具备新生儿遗传代谢性疾病的诊治能力,并于2018年率先成立儿童罕见病门诊,每年接诊近千余名儿童遗传代谢性疾病患者,共诊治数百名罕见病患者,为确诊的儿童遗传代谢性疾病患者保驾护航。


二十七、常见新生儿遗传代谢性疾病可以治疗吗?



随着医疗技术的不断提高,遗传代谢性疾病不再是无法治愈。相对检测的48种新生儿遗传代谢性疾病来说,可以通过特殊奶粉、特殊食品、酶替代、基因治疗、干细胞移植、肝移植等方式有效控制及治疗该类疾病。


二十八、新生儿遗传代谢病的筛查意义?



新生儿遗传代谢病的筛查是一种简易、快速和廉价的血斑试验,通过筛查可以及早发现是否患有先天性遗传病,并进行及时治疗,使其健康成长。有些遗传代谢病,虽然发病率低,但能严重影响智力发育,而且可导致终身残疾。该类疾病在出生前无法作出诊断,出生后早期又没有任何症状,但是一旦出现异常情况,则神经系统已受到不可逆转的损害,失去治疗机会。若能在出生后早筛查、早发现、在诊治,则可使患儿免受损害,避免出现智力低下、发育障碍等异常。


二十九、可进行“民生基因检查项目”产前无创基因采血的医院有哪些?



区县

序号

医院名称



云岩区

1

贵州医科大学附属医院

2

贵州中医药大学第一附属医院

3

贵州中医药大学第二附属医院




南明区

4

贵州省人民医院

5

贵阳市妇幼保健院

6

南明区妇幼保健院

7

贵阳市第一人民医院

花溪区

8

贵航贵阳医院


乌当区

9

乌当区人民医院

10

乌当区妇幼保健院

白云区

11

贵州医科大学附属白云医院

观山湖区

12

贵阳市第二人民医院


清镇市

13

清镇市妇幼保健院

14

清镇市第一人民医院

修文县

15

修文县人民医院

开阳县

16

开阳县人民医院


息烽县

17

息烽县妇幼保健院

18

息烽县人民医院


三十、可进行“民生基因检查项目”新生儿遗传代谢病筛查采血的医院有哪些?



序号


医院名称

1

云岩区

贵州医科大学附属医院

2

贵阳中医学院第一附属医院

3

贵阳中医学院第二附属医院

4

贵州省第二人民医院

5

贵州省第三人民医院

6

贵阳市公共卫生救治中心

7

贵阳市云岩区黔灵医院

8

贵阳市云岩区第二人民医院

9

贵阳市云岩区人民医院

10

贵州贵阳邮电医院

11

贵阳长江医院

12

贵阳博爱医院

13

贵阳云岩金康医院

14

贵阳瑞特医院

15

贵阳和谐阳光医院

16

贵阳市红十字会康福医院

17

南明区

贵州省人民医院

18

贵阳市妇幼保健院

19

贵阳市第一人民医院

20

贵阳市第三人民医院

21

贵阳市第四人民医院

22

贵阳市第六人民医院

23

南明区人民医院

24

贵州省红十字医院

25

贵阳退休医师医院

26

贵阳市和美医院

27

贵阳温馨医院

28

贵阳仁爱医院

29

南明区妇幼保健院

30

贵阳天使医院

31

贵阳医大三和妇产医院

32

观山湖区

金阳医院

33

林东医院

34

贵阳市医院管理集团妇儿医院

35

白云区

白云心血管医院

36

贵州医科大附属白云分院

37

白云区医院

38

白云区友爱医院

39

白云区中医院

40

花溪区

花溪区人民医院

41

花溪区中医院

42

贵航300医院

43

解放军44医院

44

贵州省职工医院

45

西南医院

46

乌当区

乌当区妇幼保健院

47

乌当区人民医院

48

贵州医科大学附属乌当医院

49

贵黔国际总医院

50

贵阳乌当济康医院

51

清镇市

清镇市第一人民医院

52

清镇市妇幼保健院

53

清镇市中医医院

54

清镇市站街镇中心卫生院

55

清镇市卫城镇中心卫生院

56

清镇市新店镇中心卫生院

57

清镇市流长乡中心卫生院

58

修文县

修文县人民医院

59

修文百信医院

60

扎佐镇卫生院

61

修文县民生医院

62

扎佐林场医院

63

修文县妇幼保健院

64

息烽县

息烽县人民医院

65

息烽县中医院

66

息烽县妇幼保健院

67

息烽县阳光医院

68

息烽县九庄卫生院

69

开阳县

开阳县人民医院

70

开阳县中医院

71

开阳县保健院

72

开磷集团医院

73

开阳协和医院

74

开阳龙岗镇卫生院

75

开阳楠木渡镇卫生院

76

开阳花力镇卫生院





摘自:《贵阳妇幼》公众号

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